常用的滴眼液：开启后能用多长时间？
邓奶奶患有轻度白内障，在医院开了碘化钾滴眼液治疗，在使用了一个多月后，继续使用滴眼液时发生眼睛刺激疼痛，儿女们赶紧送其到医院检查，结果发现是这位奶奶用了过期的滴眼液所致。儿女们不明白了：滴眼液明明在有效期内，怎么就过期了呢？
其实别看小小一瓶滴眼液，其中还藏着大大的学问呢。今天我们就来科普一下吧。
眼用制剂：
提到滴眼液，就不得不说起“眼用制剂”这个概念。
眼用制剂系指直接用于眼部发挥治疗作用的无菌制剂，是治疗眼科疾病最常用的药物剂型之一。常见的有滴眼剂、眼膏剂、眼用凝胶剂、眼膜剂等。
眼用制剂通常为多剂量制剂，即最小销售单元内含有多次给药剂量，可多次取用。比如一瓶滴眼液可以多次使用，开启后使用一段时间后仍会有剩余。
那么问题来了，如果剩余滴眼液仍在药品说明书规定的有效期内，能否继续使用？还可以继续使用多长时间？
有效期与开启后使用期限：
这就涉及使用眼用制剂时应关注的两个概念：有效期与开启后使用期限。
有效期：标注在药品说明书和标签上的日期，指眼用制剂未开启时有效期限。开启后使用期限：指打开眼用制剂后的保存时间。
《中国药典》2015版《制剂通则》中对眼用制剂（滴眼剂、洗眼剂、眼膏剂、眼用乳膏剂、眼膜剂等）启用后的使用期限有明确规定，即启用后使用期限最多不超过4周。所以即使仍在药品有效期内，眼用制剂通常在开启后最多可使用4周。
为什么对眼用制剂有这个规定呢？
虽然大部分眼用制剂中添加了抑菌剂以抑制细菌生长，但其抑菌效力在贮存过程中有可能因药物的成分或包装容器等因素影响而变化。同时眼用制剂作为多剂量制剂一旦开启，在贮藏和使用过程中易被微生物和泪液污染，使药物变质或引起污染，从而给眼部造成安全隐患。这就可以解释上述案例中为何奶奶使用开启超过一个月的眼药水导致眼睛不舒服了。
眼用制剂使用注意事项:
1、眼用制剂保存条件通常为：阴凉、密闭、常温。具体应参照说明书规定条件予以保存。
2、眼用制剂若未开启，有效期以药品包装盒为准；若已开启，在正确的贮存条件下通常使用不超过4周。
具体应参照说明书规定，如氨碘肽滴眼液，其有效期为24个月，但说明书中规定开启后应在 1 周（也有生产企业规定10 d）内用完，应提示患者在开启使用 1 周（或者是 10 d）后不能再使用，不宜久藏。
3、对无法短时间内用完的药品，最好能在包装上注明开启时间，以便下次使用时能清楚知道药物是否超过使用期限。
4、一旦发现如果滴眼液里出现各类悬浮物，应视作已被污染而不应再继续使用。
常用滴眼液开启后使用期限和有效期：
药名 | 使用期限 | 有效期 | 注意事项 |
还原型谷胱甘肽滴眼液 | 3周 | 24个月 | 用所附的专用溶剂溶解后滴眼，溶解后低温（2～10℃）保存。 |
谷胱甘肽滴眼液 | 4周 | 24个月 | 用所附的专用溶剂溶解后滴眼，溶解后阴凉处保存。 |
更昔洛韦滴眼液 | 4周 | 24个月 | 精神病患者及神经中毒症状者慎用，严禁过量用药.。 |
吡诺克辛滴眼液 | 20天 | 24个月 | 室温保存(1～30℃)；本品可因保管方式不当导致摇混时粒子不易分散,因此需要向上直立保管。 |
冰珍去翳滴眼液 | 15天 | 24个月 | 眼部有炎症者慎用；用药后有眼痒，眼睑皮肤潮红，眼胀、过敏，或视力下降明显，应立即停药并到医院就诊。 |
冰珍清目滴眼液 | 15天 | 24个月 | 眼部有炎症者慎用。用药后有沙涩磨痛、流泪频频，或眼氧，眼睑皮肤潮红，眼胀者，或视力下降明显，应停用并到医院就诊。用药7天后症状无缓解，应到医院就诊。. |
氯霉素滴眼液 | 4周 | 12个月 | 大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B |
氧氟沙星滴眼液 | 4周 | 24个月 | 所有滴眼液，滴眼时瓶口勿接触眼睛；使用后应将瓶盖拧紧，以免污染药品。. |
妥布霉素滴眼液 | 4周 | 24个月 | 若患者同时接受氨基糖苷类抗生素的全身用药，应监测本品及氨基糖苷类抗生素的血药浓度。 |
重组人表皮生长因子滴眼液 | 1周 | 24个月 | 使用前应仔细检查药液，如药液有浑浊、絮凝情况，不得使用。 |
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶 | 1周 | 24个月 | 为保证本品生物活性及治疗效果，应避免将本品置于高温环境。 |
曲伏前列素滴眼液 | 6周 | 18个月 | 可增加虹膜和眼眶周围组织（眼睑）的色素沉着并增加睫毛的颜色和生长，这些改变可能是永久的。对单眼接受治疗的患者，可致双眼出现色彩差异、睫毛长度，密度的不同。 |
富马酸依美斯汀滴眼液 | 1个月 | 24个月 | 不能应用本药治疗由隐形眼镜引起的眼部刺激症状；本药中的防腐剂苯扎氯铵可被软隐形眼镜吸收。 |
卡波姆滴眼液 | 1个月 | 36个月 | 使用本品可能引起短暂的视力模糊。病人开车或操作机器时应当小心。 |
附：眼用制剂的正确用法：
滴眼液：
①洗净双手和脸部，头略后仰，眼向上望；
②下拉下眼睑，右手持眼药水瓶，使瓶口距眼1~2cm 处，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，将眼药水滴入结膜囊；
④轻轻闭眼，按压鼻泪管1~2min，以减少全身的吸收。
眼膏剂：
①洗净双手和脸部，头略后仰，眼向上望；
②食指轻拉下眼睑，暴露结膜囊，把约1厘米长的眼膏涂入结膜囊内，轻闭眼睛约1分钟。眼膏及眼用凝胶能在眼中迅速融化，眨眼有助于眼膏的扩散。
参考文献：
[1] 《中国药典》2015版
[2] 孙 超等.103份滴眼液说明书内容分析[J].中国药事，2015，29（11）：1216-1218.
[3] 徐 敢，张石革.非注射剂型多剂量制剂启用后的使用期限和用药安全管理[J].药物不良反应杂志，2016，18（5）：352-355.
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8种常用眼药水的用途和注意事项！
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一、8种常用眼药水的用途和注意事项
虽然许多眼病都有红肿疼痛的症状，但其发病机理却不一样。眼药水也分好多种类，因此使用眼药水必须对症下药。
滴眼药水前，要首先征求医生药师意见，检查所用药品的药名、有效期，瓶内是否有浑浊或絮状物、有无颜色变化等，才可以继续使用。下面列举8种常用眼药水的用途和注意事项。
第一种，抗菌素类眼药水。
如氯霉素、利福平、诺氟沙星、氯霉素、红霉素等眼药水或眼药膏等。主要适用于眼睑、泪道、结膜、角膜等部位的感染性炎症，或手术后感染的预防与治疗。它是眼药水中最大的一部分，滥用这种眼药水，会破坏眼睛的菌种生态，而且，没有一种眼药水可以对抗所有的感染，所以消炎眼药水必须根据医生的建议使用。
第二种，抗病毒类。
如病毒唑、羟苄唑、环胞苷等眼药水，适用于单纯疱疹性角膜炎或流行性出血性角膜炎等病症。
第三种，抗青光眼类。
如毛果芸香碱、噻吗洛尔、倍他洛尔等眼药水或眼药膏，这类药品应由医生根据患者的青光眼类型和眼压控制情况选择使用，必须听从医嘱。
第四种，散瞳类。
如阿托品、后马托品、复方托吡卡胺等眼药水或眼药膏。主要用于验光、眼底等散瞳检查，也可用于严重的角膜炎、虹膜睫状体炎和手术前后。
第五种，白内障防治类。
吡诺克辛钠滴眼液，主要针对老年人或有早期白内障的人使用，正常人滴了也不会起多大作用。其他的如法可林、吡诺克辛、珍珠明目等眼药水。目前这类药物的疗效尚未肯定，抑或有延缓白内障发展的作用。
第六种，皮质类固醇激素类。
如可的松、氟美松、妥布霉素地塞米松等眼药水，主要适用于过敏性炎症、内因性非感染性炎症以及外伤、手术后反应性炎症，也可以用于近视眼手术后。
滴这种药一定要慎重，若是一天点四次，一次点一滴，超过四个星期就会诱发青光眼，所以不能随便乱点。因为里面还有激素，用后会诱发激素类青光眼，眼压会很高，此时必须减药、停药或换药。有时发现晚造成的视功能损害往往已不可逆转，到了晚期是很难治愈的。如眼部有炎症，必须同时用抗生素类药物。
第七种，非皮质类固醇类激素消炎药。
如氟比洛芬钠、双氯灭痛等眼药水，与皮质类固醇类激素的作用相似，主要用于非感染性炎症。
第八种，其他类。
硫酸锌、人工泪液、色甘酸钠等眼药水，主要用于减轻视力疲劳、湿润眼球、抗过敏等。
二、眼药水使用过程中的小知识
1、滴眼药之前别忘了先洗手，以免经手接触引发感染；点完眼药水（膏）有可能手指会点到药水或泪水，最好能再洗一遍手。
2、滴眼药时，注意姿势。头部要尽量向后仰，或平躺下来。用食指将下眼睑下拉与眼球分开。
3、将眼药水瓶嘴对准眼睛，点在结膜穹窿内。眼药水滴一至两滴即可，眼药膏大约挤出一公分长，因为眼球表面的容积很有限，且泪液由鼻泪管排掉的速度很快，所以在这有限的容积及时间内才增加眼药与眼球表面接触和时间，注意，眼药瓶嘴不可以接触到眼睛或睫毛，以防止药瓶受污染，并且点完眼药后立即盖上瓶盖。
4、闭上眼睛至少五分钟，不可以眨眼，并用手指轻轻按压眼内角鼻泪管处，至少二分钟，以减慢药液的排掉。
5、在睁开眼睛之前，用纸巾或手帕将流到眼睛周围未被吸收的眼药水或泪水擦拭干净。
6、如果需要点两到三种眼药水时，间隔需五到十分钟再点第二种眼药水；若需同时点眼药水和眼药膏，应先点眼药水后隔五分钟再抹眼药膏。
7、未封的眼药水有效期一般为1~3年，在药品说明书上详细表明。若过了有效期无论开封与否均失效。打开瓶盖后眼药水的有效期一般为1个月，那为什么大部分眼药水都没有标明这个期限呢？那是因为这个“时间”长短跟季节、放置地点的环境以及患者使用习惯（如滴药时是否接触眼睛等）密切相关，不能准确的确定这个时间。
8、眼药水要放在阴凉、干燥、通风处，有条件可放冰箱里（4℃即可）。如温度太高容易变质。
9、使用前要看眼药水是否清亮透明，有无变色，或霉菌团出现。注意在规定的时间内使用完。
10、每次使用后要把盖子拧紧，以减少污染和药液外漏的机会。
三、应该告知患者的3点注意事项
1、在用药物之前一定要阅读药品说明书，了解药物的名称，确定使用了正常的眼药，了解成分、用法、用量、注意事项、有效时限、副作用、禁忌症等，如有疑问一定不能使用，待咨询医生后再使用。
2、如果你曾经有过药物过敏的病史，或者怀孕，或者正在使用其它药物，应先告知医生，另外，因任何药物都可能引起过敏，甚至非处方的眼药水中的防腐剂也会引起过敏的可能，如果出现痒痛、肿胀或眼部周围潮红时，停止使用眼药并看医生。
3、儿童尽量别用氯霉素眼药水，儿童代谢功能差，造血机能不健全，对氯霉素的毒性耐受性差，即使是浓度不高的氯霉素眼药水，也有引起中毒的危险。
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